Yayasan Islam Cendekia
Lembaga Pendidikan Islam Terpadu & Terbaik di Kota Cirebon
Playgroup
TK
SD
SMP
SMK
Informasi Pendaftaran
WhatsApp: 08814569861
Home
»
Form Pendaftaran SMK
Form Pendaftaran SMK
Form Pendaftaran SMK
DATA DIRI SISWA
NAMA LENGKAP
*
JENIS KELAMIN
*
Pilihan
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
AGAMA
*
Pilihan
ISLAM
NON ISLAM
KEWARGANEGARAAN
*
Pilihan
WNI
WNA
ANAK KE-
*
JUMLAH SAUDARA
*
STATUS
*
Pilihan
ANAK KANDUNG
YATIM
PIATU
YATIM PIATU
BAHASA DI RUMAH
*
Pilihan
BAHASA INDONESIA
BAHASA DAERAH
BAHASA ASING
ALAMAT
*
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
TINGGAL BERSAMA
*
Pilihan
ORANG TUA
SAUDARA
KOST
PRODI YANG DIPILIH
*
Pilihan
ANALIS KESEHATAN
KEPERAWATAN
FARMASI
MULTIMEDIA
TEKNIK KENDARAAN RINGAN OTOMOTIF
ASAL SEKOLAH
*
GOLONGAN DARAH
*
Pilihan
A
B
AB
O
NO. HP
*
DATA ORANG TUA SISWA
NAMA AYAH
*
NO HP AYAH
NAMA IBU
*
NO HP IBU
ALAMAT ORANG TUA
*
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
PEKERJAAN AYAH
*
PEKERJAAN IBU
*
PENGHASILAN ORANG TUA (PER BULAN)
*
Pilihan
Kurang dari Rp. 1.500.000
Rp. 1.500.000 s.d Rp. 2.500.000
Rp. 2.500.000 s.d Rp. 4.000.000
Lebih dari Rp. 4.000.000
PENDIDIKAN TERAKHIR AYAH
*
Pilihan
SD
SMP
SMA
DI
DII
DIII
DIV
S1
S2
S3
PENDIDIKAN TERAKHIR IBU
*
Pilihan
SD
SMP
SMA
DI
DII
DIII
DIV
S1
S2
S3
Submit
Shopping Basket
Chat WhatsApp di sini!
